眼科疾病一直是大家格外关注的话题，白内障是最常见的致盲眼病之一，且手术例数在眼科手术中排名第一。由于中国是人口大国，患病基数位于世界首位，因此，我们需要了解白内障，才能找到科学的治疗方法。

一、认识白内障

在正常人的眼球里，瞳孔后面有一个透明的双凸形透明体——晶状体。随着年龄的增长，晶状体富含的水分逐渐减少，出现代谢障碍、核心变硬、皮质混浊，晶状体变得不透明以至影响视力，像人老了头发变白一样，这就叫老年性白内障。

老年性白内障位于老年眼病之首，随着年龄增长，白内障的发病率也在增长，年龄越大患病率越高，在 80 岁以上，大约有 80% 的人患有白内障，大多是双眼。

白内障早期如正常人视力，几乎没有什么症状，不疼不痒、不红不肿，视力会在一段时间内逐渐下降，自觉视力模糊，在强光下视力更差，眼前像是有一层白雾，看东西灰蒙蒙的，对精细的东西分辨不清，眼前还会出现固定不动的黑点（飞蚊症），最多的情况是看东西变形或重影，夜间看月亮，能看到 2 ～ 3 个。

正常人视力

早期白内障患者视力

二、白内障的病因

白内障的病因比较复杂，可能与晶状体营养代谢障碍、紫外线照射、药物中毒、眼外伤、内分泌紊乱、遗传因素、晶状体的硬化脱水及衰老等因素有关。

引起白内障的其他因素还有：

1. 因晶状体外伤引发的白内障叫外伤性白内障。

2. 胎儿在胚胎发育生长过程中，由于多种致病因素导致的晶状体混浊叫先天性白内障。

3. 由于眼部的病变或全身的疾病引发的晶状体混浊、视力障碍叫并发性白内障。

白内障根据其发展的程度和对视力的影响，分期为：初发期（早期）、膨胀期、成熟期、过熟期。白内障发生发展的速度因人而异，有的是一只眼先发生，继而另一只眼也发生，也有双眼同时发生。发展的速度也因人而异，快者数天或数月，慢者几年不等。

三、白内障的治疗

老年人患白内障在治疗上存在一些误区：

1. 白内障仅靠药物就可以治好。

2. 白内障成熟了什么也看不见才能手术。

3. 人工晶体越贵越好。

科学的治疗方法为：

1. 保守治疗

早期白内障可以试用谷胱甘肽点眼治疗，有控制和减缓白内障的发生作用。但不能过度依赖药物治疗，归根结底还是需要手术治疗。

2. 手术治疗

白内障手术时机的选择：白内障手术是一种成功率和效价比较高的手术，能够提高患者的视力和生活质量，所以该手术时别拖着。

以往认为白内障成熟后手术为宜，现代医学认为白内障患者视力在0.3 ～ 0.5，只要影响正常的工作和生活即可手术。由于现代化显微设备和技术的提高，手术的效果和安全性具有保障，膨胀期白内障手术更易将晶状体乳化吸出。对过熟期的白内障，由于晶状体核硬化，不易乳化，容易造成角膜和虹膜的损伤，会增加手术的难度和术后并发症。

白内障不同时期手术，手术花同样的钱，但成熟期做手术可增加眼睛的使用年限，同时可提高患者生活质量，延长寿命，而且能查清眼底，并有利于对眼底疾患的诊治。

根据以上的综合分析：白内障患者视力受影响时千万别拖着不治，也没有一种药物可以根治白内障。所以，视力低于0.5的白内障患者即可考虑早期实施手术。

作者：张旭东 主编

内蒙古巴彦淖尔市残联眼科医院院长

来源：《专家谈眼病》科学技术文献出版社

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